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北京科技大学家庭经济困难学生认定申请表

发布时间:2014-09-16   作者:  访问量:

学生本人基本情况

姓  名

 

性 别

 

出生年月

 

民 族

 

身份证号码

 

政治面貌

 

家庭人均

月收入

学  院

 

专 业

 

学号

 

年  级

 

 

在校联系电话

宿  舍

 

手  机

 

学生陈述申请认定理由

 

 

 

 

 

    本人郑重承诺:以上所述内容,系本人家庭经济真实情况,绝无虚假编造,否则,后果及责任自负,特此承诺!

 

                                        学生签字:                         

注:可另附详细情况说明。

民主评议

推荐档次

A.家庭经济一般困难  □

陈述理由

 

 

 

 

 

 

 

评议小组组长签字:                     

B.家庭经济特殊困难 □

C.家庭经济不困难 □

认定决定

学院

意见

经评议小组推荐、本院认真审核后,

□  同意评议小组意见。

□  不同意评议小组意见。调整为               

工作组组长签字:

 

      年        

学校意见

经学生所在学院提请,中心认真核实,

  同意工作组和评议小组意见。

  同意工作组和评议小组意见。调整为:

                                      

负责人签字:        

 

                 

(加盖部门公章)