北京科技大学学生家庭经济情况普查表
发布时间：2014-09-16 作者： 访问量：学生姓名 学院 专业
|
学生本人基本情况 |
姓 名 |
|
性 别 |
|
出生年月 |
|
民 族 |
|
|||||||||||||||||||
|
身份证 号 码 |
|
政治面貌 |
|
入学前 户 口 |
|
||||||||||||||||||||||
|
毕业学校 |
|
个人特长 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
是否孤残 |
|
是否单亲 |
|
是否烈士或优抚对象子女 |
|
||||||||||||||||||||||
|
家庭通讯信息 |
详细通讯地址 |
|
|
||||||||||||||||||||||||
|
邮政编码 |
|
联系电话 |
（区号）- |
||||||||||||||||||||||||
|
家 庭 成 员 情 况 |
姓名 |
年龄 |
与学生关系 |
工作（学习）单位 |
职业 |
年收入 （元） |
健康状况 |
备注 |
|||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||
|
影响家庭经济状况有关信息 |
家庭年总收入（元） |
|
家庭人口数 |
|
家庭人均年收入（元） |
|
|||||||||||||||||||||
|
（自然灾害、意外事故、疾病、失业、欠债等其他困难情况） |
|||||||||||||||||||||||||||
|
学生所获资助情况 |
是否为“西部助学工程”受助学生 |
|
是否申请了生源地助学贷款 |
|
|
||||||||||||||||||||||
|
大一学年是否开始在校申请国家助学贷款 |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
本年度学生所获其他资助情况及受助金额 |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
签章 |
学生本人 |
|
学生家长或监护人 |
|
学生家庭所在乡镇或街道民政部门 |
经办人签字： 单位公章： 年 月 日 |
|||||||||||||||||||||
|
民政部门信息 |
详细通讯地址 |
|
|||||||||||||||||||||||||
|
邮政编码 |
|
联系电话 |
（区号）- |
||||||||||||||||||||||||
备注： 1. 工资收入包括标准工资、临时工资、合同工资、退休金等。
2. 考生的兄弟姐妹如有上大学、中学的请注明每月助学金数额，如有待业青年请注明临时收入。
3. 此表为学生家庭经济情况普查表，所有新生都要填写，盖章后于8月10日之前寄回学校，邮寄地址为北京科技大学学生处学生资助管理中心7斋208，邮编100083 电话62334829 。
4. 如大一学年在校申请国家助学贷款，请复印此表，如实填写一式两份，一份寄回学校，一份本人保存，待入学后申请国家助学贷款时备用。
